□ 常保國

我國有悠久的醫(yī)德傳承，懸壺濟世是醫(yī)者普遍遵循的價值追求，歷代醫(yī)家皆以“醫(yī)乃仁術”為行醫(yī)宗旨，恪守醫(yī)德規(guī)范?！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳良，不可信也”“醫(yī)非仁愛不可托，非廉潔不可信”，是代代相傳的醫(yī)德箴言。

古代西方醫(yī)生在開業(yè)時都要宣讀一份有關醫(yī)務道德的誓詞：我要遵守誓約，矢志不渝……我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應外傳的私生活，我絕不泄露。這份據(jù)稱是古希臘醫(yī)生職業(yè)道德圣典的《希波克拉底誓言》影響至今。20世紀中葉，世界醫(yī)協(xié)大會制定了國際醫(yī)務人員道德規(guī)范。作為全球醫(yī)生組織世界醫(yī)學會通過了三個核心文件：《日內(nèi)瓦宣言：醫(yī)生誓言》《赫爾辛基宣言》和《國際醫(yī)學倫理準則》，以上文件的不斷修改和完善，對醫(yī)療行業(yè)的倫理道德原則和職業(yè)責任，包括醫(yī)生對患者和社會的責任，以及對其他醫(yī)生和個人的責任都有系統(tǒng)的闡釋，成為醫(yī)生普遍遵守的倫理規(guī)范。

黨的十八大以來，黨和政府高度重視醫(yī)療隊伍建設和醫(yī)生職業(yè)道德建設。2021年，國家衛(wèi)健委會同國家醫(yī)療保障局、國家中醫(yī)藥管理局，針對當前醫(yī)療衛(wèi)生領域群眾反映強烈的突出問題，共同制定印發(fā)《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》（以下簡稱《九項準則》）?！毒彭棞蕜t》以醫(yī)療機構工作人員的行為是否謀取個人利益為評價標準，對禁止行為的具體表現(xiàn)和內(nèi)涵作了解釋說明。同時也明確了相應懲處措施，增加了違反《九項準則》的處罰參考依據(jù)，對于有關人員違反黨紀、政紀的，移交紀檢監(jiān)察機關給予黨紀政務處分；涉嫌犯罪的，移送司法機關追究刑事責任；對于違反《九項準則》行為多發(fā)或者造成惡劣社會影響等其他嚴重后果的醫(yī)療機構負責人，依照有關規(guī)定，予以問責。

但是，近年來醫(yī)療腐敗案件時見報端，嚴重影響到醫(yī)院管理與服務的質(zhì)量，制約了醫(yī)療水平的提高，影響著醫(yī)患關系，也因此影響到民眾的高質(zhì)量就醫(yī)需求，破壞了醫(yī)療的公平性，阻礙了健康中國目標的實現(xiàn)。2023年7月，國家衛(wèi)健委會同九部門印發(fā)《關于開展全國醫(yī)藥領域腐敗問題集中整治工作的指導意見》后，如何解決醫(yī)療腐敗問題成為社會各方高度關注的話題。

當腐敗滲透到醫(yī)藥衛(wèi)生領域時，其破壞性尤其大，威脅到經(jīng)濟發(fā)展、國家安全、公共衛(wèi)生事業(yè)和大眾福祉。醫(yī)藥衛(wèi)生領域腐敗的多面性和復雜性使打擊腐敗變得極其困難。

作為一名紀檢監(jiān)察研究學者，醫(yī)務人員廉潔從業(yè)也是我關注的一個重要領域。就其發(fā)生類型特點看，與職務以及醫(yī)學專業(yè)高度相關。比如，醫(yī)務人員應遵守的紀律有廉潔紀律、工作紀律、群眾紀律、生活紀律等，其中違反廉潔紀律的比例占大多數(shù)。雖然也有醫(yī)務人員涉及詐騙罪、挪用公款罪、串通投標罪等犯罪，但職務犯罪也就是貪污受賄的行為占極大部分，而在貪污與受賄中，受賄的腐敗行為又占主要部分；就其發(fā)生環(huán)節(jié)看，在醫(yī)療各個環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生腐敗。從掛號就醫(yī)到醫(yī)療器械與藥品的采買環(huán)節(jié)，再到醫(yī)保報銷和基建環(huán)節(jié)。作為腐敗行為主體的醫(yī)務人員，其有一定的職務，或者其所在的部門有一定決策的職權，意味著醫(yī)療腐敗行為往往從多個環(huán)節(jié)進行。此外，有些醫(yī)務人員行為難以界定也是理論界研究的熱點。例如，學術界對醫(yī)生收受患者“紅包”的行為是否構成犯罪，存在爭議，有人認為此行為僅表感謝，雖然違反規(guī)定但不構成犯罪，也有人認為此行為構成受賄罪。

關于醫(yī)藥反腐問題的研究，大多數(shù)集中在分析公立醫(yī)院腐敗情況、探索治理醫(yī)療腐敗的長效機制，還有一些關注醫(yī)療腐敗理論模型、醫(yī)院腐敗責任人、醫(yī)院廉政文化的研究等，較少有結合司法、紀檢監(jiān)察工作實際，以實踐中的案例為支持點進行研究，為醫(yī)務人員的規(guī)范行醫(yī)提供針對性指引。這本《醫(yī)務人員依法廉潔從業(yè)指南》，從醫(yī)療反腐實踐出發(fā)，梳理了醫(yī)務人員廉政風險點，厘清了醫(yī)務人員與患者、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)保機構等相關群體的關系，分析了腐敗的常見類型、發(fā)生環(huán)節(jié)以及發(fā)生原因，并對醫(yī)務人員行醫(yī)行為提出了具體的建議。相信此書的出版將推動我國在醫(yī)療反腐實務理論研究方面發(fā)揮應有的作用，促進醫(yī)務人員合法合規(guī)執(zhí)業(yè)，讓人民群眾享受優(yōu)質(zhì)高效的健康服務。